Глубокоуважаемый Геннадий Андреевич, друзья!

Неделю назад прошло заседание Формулярного комитета, на нем выступили представители регионов России. Они отметили чрезвычайно неблагоприятную ситуацию с лекарственным обеспечением населения. Говорили про системные ошибки, которые привели к этому. Вот лишь несколько фактов.
Монетизация льгот. Федеральные деньги на лекарства идут через Пенсионный фонд. В отдельных регионах до 80% этих денег уходят в карман людей, а потом для них лекарства закупаются из регионального бюджета. В Пенсионном фонде огромное число мертвых душ, на которые расходуются средства на лекарства. Я бы хотел обратить внимание на этот факт Счетной палаты, правоохранителей, так как у общественности нет возможности получить доступ к документам и проверить ситуацию. Порочную монетизацию денег на лекарства нужно отменить.
Высокозатратные лекарства, раньше именовались семь нозологий. Казалось бы, программа работает пятнадцать лет, забрали огромные объемы затрат у регионов, радоваться бы. Но - проблема на проблеме. Например, больные с болезнью Гоше, гемофилией из-за неразберихи не могут много месяцев получить лекарства, которые нужны им ежедневно. Ситуация отброшена к середине нулевых годов, опять вмешались благотворительные поставки, так как государство не справляется.
Ценообразование. Цены на основные лекарства регулируются во всем мире. Но Россия создала свою систему, которую мир не знает. Результат: дефектура (длительное отсутствие в стране) сейчас составляет 44 препарата, из них 14 – препараты для лечения массовых опухолей. Долгое время не было преднизолона, фуросемида. Это - дешевые препараты, которые исчезли благодаря странной схеме ценообразования.
Редкие препараты, которые больные получают амбулаторно. Их нельзя использовать в стационаре, а стационар эти орфанные препараты не закупает. Никакого экстренного запаса лекарств для таких случаев не предусмотрено.
Многочисленные источники финансирования – их восемь: карман пациента, госбюджет, бюджеты ФОИВ, ОМС, Пенсионный фонд, ФНС, благотворительные структуры, бюджеты регионов. Многоукладная система доставки лекарств – их пять: покупка в аптеке, отоваривание льготных рецептов, выдача в стационаре, введение амбулаторно (вакцинация, стационары одного дня), введение при экстренной помощи по «ноль три». Необоснованная сложность закупок для «государственных нужд», а не для удовлетворения потребностей населения. Всё это - дополнительные риски для больных, поставщиков лекарств и их производителей, органов власти. Всё это ведет к хаосу в системе лекарственного обеспечения.
По оценкам затраты на лекарства в 2020 г. составили 1,7 триллиона рублей. По всем каналам финансирования, включая карман пациента. Эксперты Формулярного комитета провели моделирование с использованием современных методов – АВС-анализа, DDD-анализа и другие - по списку из 750 основных лекарств, удалив из анализа все препараты с недоказанной эффективностью. С учётом цен реальных государственных закупок. Добавили к этому вакцины, расходные материалы, лечебное питание, реактивы, рентгеновскую пленку, современные средства по уходу для стационарного и амбулаторного этапа. Оказалось, что для удовлетворения потребностей ста пятидесяти миллионов человек необходимо всего 0,7 триллиона рублей. Куда же идёт дополнительный триллион? Часть – на ненужные лекарства, но большая часть – на реализацию коррупционных схем. Аресты последнего месяца – уверен – лишь верхушка айсберга.
Отсутствие прозрачности в системе лекарственного обеспечения является главной причиной коррупции. Помочь может появление национальной системы здравоохранения. Правила должны определяться не разрозненными законами, нередко противоречащими друг другу, а единым Медицинским Кодексом.
И последнее. Мой отец, академик Андрей Иванович Воробьев, первый министр здравоохранения России не так давно умер. Он многое сделал для современного развития лекарственного обеспечения, в частности – создал Формулярный комитет. В октябре прошлого года группа академиков РАН обратилась с письмом к Министру здравоохранения России Михаилу Альбертовичу Мурашко с просьбой присвоить имя Андрея Ивановича Гематологическому центру (Национальный медицинский исследовательский центр Минздрава). До сих пор ответа нет. Прошу Вас, Геннадий Андреевич, поспособствовать в вопросе увековечивании памяти академика Андрея Ивановича Воробьева.