8 июля планета отметила Всемирный день борьбы с аллергией. Его цель, по словам представителей Всемирной организации по аллергии и Всемирной организации по иммунопатологии – информирование общественности о симптомах недуга и методах борьбы с ним. Один из вопросов, активно обсуждаемых ныне медицинской общественностью – роль паразитарных заболеваний в формировании склонности к аллергическим и аутоиммунным реакциям.

Вот паразиты!

Почти все жители планеты Земля являются носителями различных паразитов: счёт идёт на сотни видов, но список продолжает расти. Некоторые «нахлебники» для нас сравнительно безопасны, но немало и тех, кто представляет серьезную угрозу здоровью и даже жизни носителя. Аллергия – одна из таких проблем.
Аллергические реакции организма возникают из-за пыльцы растений, пыли, шерсти животных, определённых продуктов питания. И лишь сравнительно недавно выяснилось, что весомый «вклад» в появление аллергии могут вносить различные дисбиозы кишечника, как микробные, так и гельминтные. При этом человек может не догадываться о происходящем, пытаться заглушать симптомы антигистаминными препаратами, энтеросорбентами, наружными средствами, но эффект от их применения будет незначительным: аллергия начнёт проявляться снова.
Организм человека чаще всего становится «домом» для шести видов гельминтов: аскариды (выделяют аллергены, провоцирующие появление бронхоспазма, конъюнктивита и сыпи на теле); острицы, обитающие в толстом кишечнике; кошачья двуустка (её токсин, попадая в кровеносную систему человека, вызывает крапивницу); лямблии (тошнота, боль в желудке, нарушение пищеварения, сыпь); трихинеллы (отёчность, высыпания) и, наконец, эхинококки (бронхоспазм, отечность и зуд). К слову, именно эхинококки стали причиной заражения 54 курсантов-суворовцев в Ульяновске – история, потрясшая страну зимой этого года.
Первые проявления аллергии могут вызвать личинки червей, выделяющие протеолитические ферменты и гиалуронидазу. Они становятся причиной воспалений, благодаря которым личинки проникают в нужный орган (чаще всего кишечник) чтобы расти и развиваться. Когда гельминты «взрослеют», основной причиной аллергических проявлений становятся выделяемые ими метаболиты. Несносные паразиты вредят нам даже после гибели, вызывая аллергию от разложения. Так, например, доказано, что большинство побочных эффектов, возникающих при лечении паразитарных заболеваний противогельминтными препаратами, вызваны массовой гибелью червей.
Вообще, гельминты – чрезвычайно хитрые создания, освоившие за миллионы лет эволюции несколько способов маскировки и мимикрии. Так, например, они могут нарушить работу Т-хелперов (иммунных клеток, отвечающих за распознавание антигенов) или преобразовывать молекулярную структуру собственных белков под структуру белков-антител хозяина.

Враг не пройдёт

Несмотря на коварство паразитов, существует ряд симптомов, характерных для поражения ими определенных органов. Например, при наличии гельминтов в лёгких фиксируется выделение крови из дыхательных путей и кашель, в печени – происходит увеличение размеров органа и лимфатических узлов. Лабораторные исследования определяют возрастание уровня гамма-глобулина и эозинофилов в крови. Кроме того, вызываемая паразитами аллергия провоцирует слабость и вялость, отсутствие аппетита и снижение веса, появляются проблемы со стулом, иногда поднимается температура.
При паразитарных заболеваниях необходима комплексная терапия. Оптимальное и корректное медикаментозное лечение возможно лишь после тщательного обследования и сдачи анализов, которые позволят определить размеры урона, нанесённого организму. Важно также оценить готовность иммунитета бороться с паразитами, чтобы подобрать максимально эффективные для каждого пациента антигельминтные препараты.
Но лучший вариант – это профилактика, благо, что она весьма проста. Прежде всего, нужно помнить о гигиене: после контакта с животными, рукопожатий, поездки в общественном транспорта, приготовления сырой рыбы или мяса - тщательно мыть руки с мылом. Также необходимо внимательно подходить к своему питанию и выбору продуктов.

Враг моего врага – мой друг?

Итак, гельминты наши враги, сдаваться не намерены, а, как известно, если враг не сдаётся, его… Однако, стоит ли спешить с выводами? И так ли всё однозначно?
В прошлом веке человечество потратило немало сил на тотальную борьбу с бактериями, вирусами и гельминтами. Врачи пытались искоренить возбудителей из окружающей среды санитарно-гигиеническими мероприятиями, а из организма человека – с помощью химиотерапевтических препаратов и вакцин. Успехи налицо: удалось существенно снизить заболеваемость и летальность от инфекционных болезней, продлить среднюю продолжительность жизни.
Но у каждой медали, как известно, две стороны - и что же на «реверсе»? Современные врачи бьют тревогу: на наших глазах «хомо сапиенс» стремительно превращается в «хомо аллергикус». Эпидемия аллергических и аутоиммунных заболеваний началась в середине 1960-х гг. и продолжает набирать обороты. Причем, страдают, в основном, граждане экономически развитых стран: В США от различных аллергий сейчас страдает примерно половина населения, в Европе - 30%, в России - около 40%. И, как полагают многие специалисты, дело тут вовсе не в гельминтах, а в сверхчувствительности иммунной системы людей, живущих в излишне чистом мире.
В последнее всё чаще приходится слышать мнение о гиперболизации гельминтов как причины различных заболеваний и необоснованном назначении противоглистных препаратов. Более того: находятся энтузиасты, пропагандирующие симбиоз человека и гельминтов.
Один из них - Джоэл Уайнсток, глава отделения гастроэнтерологии Медицинского центра Тафтса (США). Лет десять назад ему пришла в голову мысль: а что, если рост аллергических и аутоиммунных заболеваний вызван не просто «растренированностью» иммунитета, а сокращением популяции тех, кто тысячелетиями охранял людей от всевозможных аллергий – гельминтов? Да, именно охранял, поскольку, по мнению Уайнстока, эволюция «подсказала» паразитам, что полное отключение иммунитета носителя для них невыгодно, куда лучше изменить иммунные реакции к взаимной выгоде сторон. Для проверки гипотезы американский гастроэнтеролог решил поселить червей в кишечники больных язвенным колитом, чтобы новые «жильцы» с помощью своих защитных механизмов помогли снять у пациентов аутоиммунное воспаление.
Для эксперимента Уайнсток выбрал самого «безобидного» паразита - свиного хлыстовика: он не может размножаться в человеческом кишечнике и, стало быть, не протянет в нём дольше нескольких недель. Участниками опыта стали добровольцы, много лет безуспешно лечившиеся от язвенного колита. Одна группа испытуемых получала плацебо, другая – препарат, содержащий яйца гельминтов. Результаты впечатляли: 43% из тех, кто растил в себе червей, заметили позитивные изменения в состоянии здоровья. Занятно, что и в группе, получавшей фиктивное лечение, улучшение почувствовали 17% пациентов (волшебная сила самовнушения).
Сегодня гельминтотерапия считается экспериментальным методом для лечения ряда аутоиммунных болезней: колита, болезни Крона, целиакии, рассеянного склероза, бронхиальной астмы. Энтузиасты утверждают, что в обозримом будущем личинки паразитов помогут человеку отражать аутоиммунные атаки на суставы при ревматическом артрите, устранять сбои в работе иммунной системы при псориазе и даже снимать приступы астмы. Каким образом? С помощью десятков, а то и сотен видов молекул, которые черви выделяют для того, чтобы реакция нашей иммунной системы была не слишком резкой и не слишком слабой, а ровно такой, чтобы бороться с опасностями извне, не затрагивая при этом внутренних паразитов. Химические соединения, вырабатываемые глистами в кишечнике, разносятся по кровеносным путям, благотворно влияя на организм.
«Люди, у которых есть гельминты, могут успешно бороться с патогенами», - утверждает иммунолог Уильям Паркер. – «Но их организм больше не впадает в неконтролируемую истерику, заливая все иммунным напалмом. Глисты не делают нашу защитную систему ленивой или менее эффективной, они делают её более умной».
На сегодняшний день существует лишь один запатентованный препарат, содержащий личинки гельминтов, он называется TSO (в «честь» личинок червей-нематод Trichuris suis ova). Его разработала немецкая компания Ovamed в сотрудничестве с исследовательской группой уже знакомого нам Джоэла Уайнстока. Но пройдет ещё немало лет, прежде чем учёные и врачи поймут, можно ли лечить людей с помощью паразитов.